رفتار

درمان هایی در دسترس هستند که ممکن است به کندی پیشرفت بیماری کمک کنند ، بینایی موجود را حفظ کنند و اگر به اندازه کافی زود شروع شوند ، برخی از بینایی از دست رفته را بازیابی می کنند.

داروها

داروها ممکن است با جلوگیری از اثر سیگنال های رشد بدن برای تولید رگ های خونی جدید ، رشد رگ های خونی جدید را متوقف کنند. این داروها برای اولین بار در تمام مراحل تخریب ماکولا مرطوب درمان خط اول محسوب می شوند.

داروهایی که برای درمان دژنراسیون ماکولای مرطوب استفاده می شود عبارتند از:

• بواسیزوماب (آواستین)
• رانیبیزوماب (Lucentis)
• Aflibercept (Eylea)

پزشک شما این داروها را به چشم آسیب دیده تزریق می کند. برای حفظ اثر مفید دارو ممکن است هر چهار هفته به تزریق نیاز داشته باشید. در بعضی موارد ، با کوچک شدن رگهای خونی و جذب مایعات زیر شبکیه ، ممکن است بینایی را تا حدی بهبود دهید ، به سلولهای شبکیه اجازه می دهد برخی از عملکردها را بازیابند.

خطرات احتمالی تزریق چشم شامل خونریزی ملتحمه ، درد چشم ، شناور ، افزایش فشار چشم ، عفونت و التهاب چشم است. برخی از این داروها ممکن است خطر سکته را افزایش دهند.

روشهای درمانی

• فتودینامیک درمانی گاهی اوقات از این روش برای درمان عروق خونی غیرطبیعی در مرکز ماکولا استفاده می شود. در طول درمان فتودینامیک، پزشک دارویی به نام ورتپورفین (Visudyne) را به ورید بازوی شما تزریق می کند که به رگ های خونی در چشم شما می رسد. پزشک شما نور متمرکزی را از یک لیزر مخصوص به رگ های خونی غیر طبیعی چشم شما می تاباند. این دارو را فعال می کند و باعث بسته شدن رگ های خونی غیرطبیعی می شود که نشت را متوقف می کند.

  درمان فتودینامیکی ممکن است بینایی شما را بهبود بخشد و میزان کاهش بینایی را کاهش دهد. ممکن است به مرور زمان به درمان های مکرر نیاز داشته باشید ، زیرا رگ های خونی درمان شده ممکن است دوباره باز شوند.

  پس از درمان فتودینامیکی ، تا زمانی که دارو بدن شما را پاک نکند ، باید از تابش مستقیم نور خورشید و نورهای شدید خودداری کنید ، که ممکن است چند روز طول بکشد.

• انعقاد نوری در طول درمان با انعقاد نوری ، پزشک از پرتوی لیزر با انرژی بالا برای مهر و موم رگ های خونی غیر طبیعی در زیر ماکولا استفاده می کند. لیزر باعث ایجاد زخم می شود که می تواند یک نقطه کور ایجاد کند ، اما از این روش برای جلوگیری از خونریزی عروق با هدف به حداقل رساندن آسیب بیشتر به ماکولا استفاده می شود. حتی با این روش درمانی ، رگ های خونی ممکن است دوباره رشد کرده و نیاز به درمان بیشتری داشته باشند.

  تعداد معدودی از افراد مبتلا به تخریب ماکولا مرطوب کاندید این روش درمانی هستند. اگر رگهای خونی غیرطبیعی مستقیماً در زیر مرکز ماکولا داشته باشید ، این یک گزینه نیست. همچنین ، هرچه ماکولای شما آسیب بیشتری ببیند ، احتمال موفقیت کاهش می یابد.

• توان بخشی کم بینایی دژنراسیون ماکولای وابسته به سن بر دید کناری (محیطی) شما تأثیر نمی گذارد و معمولاً باعث کوری کامل نمی شود. اما می تواند بینایی مرکزی شما را کاهش دهد یا از بین ببرد - که برای رانندگی ، خواندن و شناخت چهره افراد لازم است. ممکن است برای شما مفید باشد که با یک متخصص توانبخشی کم بینایی ، یک متخصص کاردرمانی ، چشم پزشک و سایر افراد آموزش دیده در زمینه توانبخشی کم بینایی روبرو شوید. آنها می توانند به شما کمک کنند راه هایی برای انطباق با بینایی متغیر خود پیدا کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی پس از تشخیص تشخیص تخریب ماکولا مرطوب ، می توانید اقداماتی انجام دهید که ممکن است به کندی بینایی کمک کند.

• سیگار نکشید اگر سیگار می کشید ، برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بگیرید.

• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. ویتامین های آنتی اکسیدان موجود در میوه ها و سبزیجات به سلامت چشم کمک می کنند. کلم پیچ ، اسفناج ، کلم بروکلی ، کدو و سایر سبزیجات دارای مقادیر زیادی آنتی اکسیدان از جمله لوتئین و زاگزانتین هستند که ممکن است برای افراد مبتلا به تخریب ماکولا مفید باشد. غذاهای حاوی مقادیر بالای روی نیز ممکن است در بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا از ارزش ویژه ای برخوردار باشد. این غذاها شامل غذاهای پر پروتئین مانند گوشت گاو ، گوشت خوک و گوشت بره است. منابع غیر گوشتی شامل شیر ، پنیر ، ماست ، غلات سبوس دار و نان گندم کامل است.

  یکی دیگر از گزینه های خوب ، چربی های اشباع نشده سالم مانند روغن زیتون است. و مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که رژیم غذایی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 ، مانند رژیم های غذایی موجود در ماهی قزل آلا ، ماهی تن و گردو ، ممکن است خطر تخریب پیشرفته ماکولا را کاهش دهد. اما همین مزیت از مصرف مکمل های امگا 3 ، مانند قرص های روغن ماهی نشان داده نمی شود.

• سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. به عنوان مثال اگر بیماری قلبی عروقی یا فشار خون دارید ، داروی خود را مصرف کنید و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل وضعیت دنبال کنید.
• وزن سالم داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، تعداد کالری دریافتی خود را کاهش داده و میزان ورزش روزانه خود را افزایش دهید.
• معاینات چشم معمول داشته باشید. در مورد برنامه پیشنهادی برای معاینات بعدی از پزشک چشم خود سوال کنید. در بین معاینات ، می توانید با استفاده از شبکه آمسلر ، ارزیابی بینایی خود را انجام دهید.

مکمل های ویتامین

آکادمی چشم پزشکی آمریکا می گوید ، برای افراد مبتلا به بیماری متوسط یا پیشرفته ، مصرف دوز بالایی از ویتامین ها و مواد معدنی آنتی اکسیدان ممکن است به کاهش خطر بینایی کمک کند. تحقیقات نشان می دهد که سودمندی در فرمولاسیون شامل موارد زیر است:

• 500 میلی گرم (میلی گرم) ویتامین C
• 400 واحد بین المللی (IU) ویتامیندر E
• 10 میلی گرم لوتئین
• 2 میلی گرم زاگزانتین
• 80 میلی گرم روی (به عنوان اکسید روی)
• 2 میلی گرم مس (به عنوان اکسید کاپریک)

دوزهای بالای ویتامین E ممکن است خطر نارسایی قلبی و سایر عوارض را افزایش دهد. از پزشک خود بپرسید آیا مصرف مکمل برای شما مناسب است یا خیر.

کنار آمدن و پشتیبانی

از دست دادن بینایی در اثر تخریب ماکولا می تواند توانایی شما در انجام کارهایی مانند خواندن ، تشخیص چهره و رانندگی را تحت تأثیر قرار دهد. این نکات ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر دید خود کنار بیایید:

• از چشم پزشک خود بخواهید نسخه عینک شما را بررسی کند. اگر از مخاطب یا عینک استفاده می کنید ، مطمئن شوید که نسخه شما به روز است. اگر عینک های جدید کمکی نکردند ، از یک متخصص کم بینایی درخواست ارجاع کنید.

• از ذره بین استفاده کنید. انواع بزرگنمایی می توانند به شما در خواندن و سایر کارهای نزدیک مانند دوخت کمک کنند. از جمله این وسایل می توان به لنزهای بزرگنمایی دستی یا لنزهای بزرگ نمایی اشاره کرد که مانند عینک استفاده می کنید.

  شما همچنین می توانید از یک سیستم تلویزیونی مدار بسته استفاده کنید که از دوربین فیلمبرداری برای بزرگنمایی مطالب خواندنی و نمایش آن روی صفحه فیلم استفاده می کند.

• نمایشگر رایانه خود را تغییر دهید و سیستم های صوتی را اضافه کنید. اندازه قلم را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید. و مانیتور خود را تنظیم کنید تا کنتراست بیشتری نشان دهد. شما همچنین می توانید سیستم های خروجی گفتار یا سایر فناوری ها را به رایانه خود اضافه کنید.
• از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. کتابهای چاپ بزرگ ، رایانه لوحی و کتابهای صوتی را امتحان کنید. برخی از برنامه های رایانه لوحی و تلفن های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند. و بسیاری از این دستگاه ها اکنون دارای ویژگی تشخیص صدا هستند.
• لوازم مخصوصی را که برای کم بینایی ساخته شده اند انتخاب کنید. بعضی از ساعت ها ، رادیوها ، تلفن ها و سایر وسایل تعداد بسیار زیادی دارند. برای شما ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش با وضوح تصویر بزرگتر آسان تر باشد ، یا ممکن است بخواهید نزدیک به صفحه بنشینید.
• از نورهای روشن تری در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیتهای روزمره کمک می کند و همچنین ممکن است خطر سقوط را کاهش دهد.
• گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ادامه این کار ایمن است یا خیر. در شرایط خاص ، مانند رانندگی در شب ، در ترافیک سنگین یا در هوای بد بسیار احتیاط کنید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که کمک کند ، مخصوصاً در رانندگی در شب. برای استفاده از خدمات محلی وانت یا شاتل ، شبکه های رانندگی داوطلبانه ، یا وسایل نقلیه هماهنگی کنید.
• دریافت پشتیبانی. داشتن دژنراسیون ماکولا ممکن است دشوار باشد و شما ممکن است نیاز به تغییراتی در زندگی خود داشته باشید. با تنظیم شدن ممکن است احساسات زیادی را پشت سر بگذارید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. وقت خود را با اعضای خانواده و دوستان حمایتی سپری کنید.

آماده شدن برای قرار شما

برای بررسی دژنراسیون ماکولا ، معاینه چشم گشاد معمولاً لازم است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم قرار ملاقات بگذارید - یک متخصص بینایی بینی یا یک چشم پزشک. او می تواند یک معاینه کامل چشم انجام دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

• وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، از خود بپرسید آیا برای آماده سازی باید کاری انجام دهید؟
• علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با مشکل بینایی شما ندارند.
• تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها را ذکر کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه چشم برای مدتی بعد روی بینایی شما تأثیر می گذارد ، بنابراین ممکن است پس از قرار ملاقات خود به شخصی احتیاج داشته باشید که رانندگی کند یا همراه شما باشد.
• سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید

برای دژنراسیون ماکولا ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا من دچار دژنراسیون ماکولا خشک یا مرطوب هستم؟
• دژنراسیون ماکولای من چقدر پیشرفته است؟
• آیا رانندگی برای من ایمن است؟
• آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
• آیا شرایط من قابل درمان است؟
• آیا مصرف مکمل ویتامین یا مواد معدنی به جلوگیری از کاهش بیشتر بینایی کمک می کند؟
• بهترین روش برای نظارت بر بینایی من برای هرگونه تغییر چیست؟
• چه تغییراتی در علائم من باعث تماس شما می شود؟
• چه وسایل کم بینایی ممکن است برای من مفید باشد؟
• برای محافظت از بینایی خود می توانم چه تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• اولین بار چه زمانی متوجه مشکل بینایی خود شدید؟
• آیا این وضعیت روی یک یا هر دو چشم تأثیر می گذارد؟
• آیا در دیدن چیزهای نزدیک خود ، از راه دور یا هر دو مشکل دارید؟
• سیگار می کشید یا قبلا سیگار می کشید؟ اگر چنین است ، چقدر؟
• چه نوع غذاهایی می خورید؟
• آیا مشکلات پزشکی دیگری مانند کلسترول بالا ، فشار خون یا دیابت دارید؟
• آیا شما سابقه خانوادگی دژنراسیون ماکولا دارید؟